整体护理在无痛肠镜检查中的体会
【摘要】整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。随着医学模式和护理观念的转变，整体护理从病房逐渐深入到无痛肠镜检查中。无痛肠镜对患者开展整体护理，确保了护理的连续性、完整性和系统性，使患者以最佳的心理状态接受检查，减少各种影响检查的不良因素，提高了患者对护理工作的满意度及护士的整体素质。
【关键词】整体护理；无痛肠镜；应用
无痛肠镜是借助无痛技术，适当应用镇静剂，使患者在浅麻醉状态下进行肠镜检查，整个过程具有无痛、舒适、麻醉并发症极少、患者能够早期苏醒，无活动和意识障碍等优点[1]。笔者所在医院消化科2005～2011年共检查无痛肠镜1268例，应用整体护理消除了患者的紧张、忧虑情绪，使其能够安全、满意地完成检查和治疗，现将护理结果报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
11一般资料笔者所在医院消化科2005～2011年共检查无痛肠镜1268例，男656例，女612例，年龄15～89岁，其中门诊患者448例，住院患者820例。采用2%利多卡因和丙泊酚作为麻醉用药，常规使用心电监护仪进行安全监护。在麻醉期间运用整体护理进行护理，取得了较好的护理效果。
12护理方法
121术前护理
1211术前访视检查前与患者事先预约，有计划、有目的的、系统的收集患者资料，并制定出个体护理计划。由于患者对无痛肠镜检查配合知识缺乏，存在焦虑和恐惧心理，护理人员应在术前向患者详细介绍检查过程及配合方法，介绍无痛性诊疗的安全性经验。对患者进行心理疏导，以缓解患者紧张心理，使其主动参与检查过程的配合。
1212胃肠道准备患者行无痛肠镜检查前均行传染病四项、心电图等检查。肠镜检查前嘱患者检查前1天进无渣饮食，检查当日禁食，晨6时开始服甘露醇500 ml和葡萄糖注射液1000 ml，30 min内服完，以起到清洁肠道的作用。便秘患者检查前1日可口服缓泻剂。肠镜检查前首先评估患者饮食水及腹泻情况，若仍排粪渣可给予清洁灌肠，直至解出大便为清水样。
, 百拇医药
1213用物准备术前准备检查用的普通或电子肠镜仪及配套器材，常规准备心电监护仪，输液物品全套，2%利多卡因、丙泊酚、氧气瓶，抢救药品和气管插管等抢救用物。
122术中护理
1221肠镜检查时协助患者采取舒适左侧卧位，暴露臀部，注意保暖和遮挡，臀下垫臀垫。遵医嘱给予氧气吸入，建立有效静脉通路。
1222术中观察患者的生命体征，全程密切观察患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化，如有血氧饱和度下降可加大氧流量，维持氧饱和度，确保患者安全。
123检查后护理检查结束后评估患者全身情况，常规维持吸氧和监护，改平卧位观察患者的意识恢复情况。患者大部分在5 min内清醒，其中最迟者10 min内清醒。住院患者清醒后做好记录送至病房与护士交班。门诊患者由专人看护30～60 min，防止坠床等意外发生。在观察期间不断与患者交流，了解患者的感受，同时评价护理效果。告知患者2～3 d进少渣易消化的半流食，禁辛辣食物，如有治疗性操作则根据医嘱进食。待患者步态恢复后方可离开检查室。
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2结果
1268例患者中除了2例患者肠道准备极差未能完成外，其余均顺利完成检查。笔者在患者返回病房24 h后，运用住院患者对护理工作满意度调查表进行问卷调查，发放1000张调查表，全部收回。结果满意者990例，基本满意者10例，不满意0例。所有患者对护理效果满意度是100%，较传统的检查方法患者满意率有了明显提高。
3讨论
传统的肠镜检查存在一定的痛苦，由于传统的肠镜检查对受影响影响检者的生理、心里及病理影响很大。部分病例不能完成肠镜检查，影响了疾病的诊断与治疗。采用无痛肠镜检查技术，很大程度上减少了患者的痛苦[2]，提高了疾病诊断率和治愈率，值得推广应用。肠镜检查操作中除了需要医生技术娴熟外，医护人员的默契配合，准确的评估病情，找出护理问题，针对问题制定周密的护理计划，有的放矢的实施护理，对减少患者痛苦提高诊断率至关重要[3]。
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整体护理是以人为本的全程护理，自始至终重视对人的护理和关怀，不再是机械被动的服务模式[4]。通过术前访视的患者，在检查开始前情绪比较稳定，而未经访视的患者绝大、多数表现为紧张、不安，需要较长时间才能平静。整体护理增加了患者对护士的信任感，提高了质量护理，确保了检查安全。使检查配合更有针对性和预见性，使每位患者得到完整的护理。通过整体护理提高了患者满意度，密切了护患关系，提高了护士的综合素质，增强了职业责任感，体现护士自身工作的价值,展现了护士的多重角色功能，扩大了护理的范畴。
参考文献
[1]王析.无痛胃肠镜检查的整体护理体会[J].河北医学，2007,1(3)：364-365
[2]洪琳.舒适护理应用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志，2002,37(8)：583-584
[3]李改焕.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：9
[4]苏美玲，卢颖.无痛肠镜检查的护理配合[J].中国医学创新，2010，7(7):127-128
【收稿日期】2011-09-15, 百拇医药(张冬霞)
【关键词】整体护理；无痛肠镜；应用
无痛肠镜是借助无痛技术，适当应用镇静剂，使患者在浅麻醉状态下进行肠镜检查，整个过程具有无痛、舒适、麻醉并发症极少、患者能够早期苏醒，无活动和意识障碍等优点[1]。笔者所在医院消化科2005～2011年共检查无痛肠镜1268例，应用整体护理消除了患者的紧张、忧虑情绪，使其能够安全、满意地完成检查和治疗，现将护理结果报告如下。
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1资料与方法
11一般资料笔者所在医院消化科2005～2011年共检查无痛肠镜1268例，男656例，女612例，年龄15～89岁，其中门诊患者448例，住院患者820例。采用2%利多卡因和丙泊酚作为麻醉用药，常规使用心电监护仪进行安全监护。在麻醉期间运用整体护理进行护理，取得了较好的护理效果。
12护理方法
121术前护理
1211术前访视检查前与患者事先预约，有计划、有目的的、系统的收集患者资料，并制定出个体护理计划。由于患者对无痛肠镜检查配合知识缺乏，存在焦虑和恐惧心理，护理人员应在术前向患者详细介绍检查过程及配合方法，介绍无痛性诊疗的安全性经验。对患者进行心理疏导，以缓解患者紧张心理，使其主动参与检查过程的配合。
1212胃肠道准备患者行无痛肠镜检查前均行传染病四项、心电图等检查。肠镜检查前嘱患者检查前1天进无渣饮食，检查当日禁食，晨6时开始服甘露醇500 ml和葡萄糖注射液1000 ml，30 min内服完，以起到清洁肠道的作用。便秘患者检查前1日可口服缓泻剂。肠镜检查前首先评估患者饮食水及腹泻情况，若仍排粪渣可给予清洁灌肠，直至解出大便为清水样。
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1213用物准备术前准备检查用的普通或电子肠镜仪及配套器材，常规准备心电监护仪，输液物品全套，2%利多卡因、丙泊酚、氧气瓶，抢救药品和气管插管等抢救用物。
122术中护理
1221肠镜检查时协助患者采取舒适左侧卧位，暴露臀部，注意保暖和遮挡，臀下垫臀垫。遵医嘱给予氧气吸入，建立有效静脉通路。
1222术中观察患者的生命体征，全程密切观察患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化，如有血氧饱和度下降可加大氧流量，维持氧饱和度，确保患者安全。
123检查后护理检查结束后评估患者全身情况，常规维持吸氧和监护，改平卧位观察患者的意识恢复情况。患者大部分在5 min内清醒，其中最迟者10 min内清醒。住院患者清醒后做好记录送至病房与护士交班。门诊患者由专人看护30～60 min，防止坠床等意外发生。在观察期间不断与患者交流，了解患者的感受，同时评价护理效果。告知患者2～3 d进少渣易消化的半流食，禁辛辣食物，如有治疗性操作则根据医嘱进食。待患者步态恢复后方可离开检查室。
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2结果
1268例患者中除了2例患者肠道准备极差未能完成外，其余均顺利完成检查。笔者在患者返回病房24 h后，运用住院患者对护理工作满意度调查表进行问卷调查，发放1000张调查表，全部收回。结果满意者990例，基本满意者10例，不满意0例。所有患者对护理效果满意度是100%，较传统的检查方法患者满意率有了明显提高。
3讨论
传统的肠镜检查存在一定的痛苦，由于传统的肠镜检查对受影响影响检者的生理、心里及病理影响很大。部分病例不能完成肠镜检查，影响了疾病的诊断与治疗。采用无痛肠镜检查技术，很大程度上减少了患者的痛苦[2]，提高了疾病诊断率和治愈率，值得推广应用。肠镜检查操作中除了需要医生技术娴熟外，医护人员的默契配合，准确的评估病情，找出护理问题，针对问题制定周密的护理计划，有的放矢的实施护理，对减少患者痛苦提高诊断率至关重要[3]。
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整体护理是以人为本的全程护理，自始至终重视对人的护理和关怀，不再是机械被动的服务模式[4]。通过术前访视的患者，在检查开始前情绪比较稳定，而未经访视的患者绝大、多数表现为紧张、不安，需要较长时间才能平静。整体护理增加了患者对护士的信任感，提高了质量护理，确保了检查安全。使检查配合更有针对性和预见性，使每位患者得到完整的护理。通过整体护理提高了患者满意度，密切了护患关系，提高了护士的综合素质，增强了职业责任感，体现护士自身工作的价值,展现了护士的多重角色功能，扩大了护理的范畴。
参考文献
[1]王析.无痛胃肠镜检查的整体护理体会[J].河北医学，2007,1(3)：364-365
[2]洪琳.舒适护理应用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志，2002,37(8)：583-584
[3]李改焕.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：9
[4]苏美玲，卢颖.无痛肠镜检查的护理配合[J].中国医学创新，2010，7(7):127-128
【收稿日期】2011-09-15, 百拇医药(张冬霞)